Часть 4. Ситуационные задачи. Задача 1: Больной, 68 лет, длительное время страдал атеросклерозом и ишемической болезнью сердца. Внезапно потерял сознание и скончался. На вскрытии: в нисходящей ветви левой коронарной артерии обнаружен плотный суховатый тромб, полностью обтурирующий просвет. В передне-боковой стенке левого желудочка — очаг неправильной формы, серо-жёлтого цвета, дряблой консистенции, окружённый тёмно-красной зоной. Вопросы: 1. Какой процесс развился в коронарной артерии? 2. Какой процесс развился в миокарде? Назовите его форму и цвет. 3. Объясните происхождение темно-красной зоны вокруг очага. 4. Назовите наиболее вероятную причину смерти.

Question

Вопрос:

Accepted Answer

В коронарной артерии образовался обтурирующий тромб, вероятнее всего на фоне атеросклеротического поражения и повреждения эндотелия.
В миокарде развился инфаркт — очаг ишемического коагуляционного некроза. По описанию это белый (серо-жёлтый) инфаркт с геморрагическим венчиком.
Тёмно-красная зона — периинфарктная гиперемия и кровоизлияния на границе некротизированной и жизнеспособной ткани; они связаны с реакцией сосудов и повреждением микроциркуляторного русла.
Наиболее вероятная причина смерти — острая сердечная недостаточность вследствие обширного инфаркта миокарда; возможны также фатальное нарушение ритма или кардиогенный шок.

Ответ: