Задача №57 В конце напряженного трудового дня женщина, 35 лет, отметила резкое ухудшение состояния появилась сильная головная боль, головокружение, тошнота, сердцебиение, учащенное обильное мочеиспускание. Женщина обратилась к фельдшеру здравпункта. Объективно: пациентка возбуждена. Кожные покровы гиперемированы, влажные. Тоны сердца громкие, ритмичные, выслушивается акцент II тона на аорте. Пульс 100 уд/мин., ритмичный, АД 180/100 мм рт.ст. 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки ПК 5.1 - 5.4.; ОК 1- ОК 9; 2. Неотложная помощь и тактика м/с при данном состоянии (ПК 5.1.; ОК 1 – ОК 9 )3. Продемонстрируйте технику в/в инъекций ((ПК 5.1,.5.2, 5.3, 5.4 ОК 1 – ОК 9);

Ответ: Гипертонический криз.

1. Определение неотложного состояния:

• Гипертонический криз – это острое, значительное повышение артериального давления, которое может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт, инфаркт миокарда, отек легких и другие.
• У пациентки наблюдаются признаки гипертонического криза: высокое артериальное давление (180/100 мм рт.ст.), сильная головная боль, головокружение, тошнота, сердцебиение, учащенное мочеиспускание, возбуждение.

2. Неотложная помощь и тактика медицинской сестры:

• Обеспечить физический и психоэмоциональный покой пациентке.
• Придать пациентке полусидячее положение.
• Измерить артериальное давление на обеих руках.
• Обеспечить доступ свежего воздуха.
• Вызвать врача или бригаду скорой медицинской помощи.
• Подготовить необходимые медикаменты и инструменты для оказания помощи.
• Приготовить кислородную подушку.
• Осуществлять контроль за состоянием пациентки (АД, пульс, дыхание, сознание).
• При необходимости начать оксигенотерапию.
• Ввести лекарственные препараты по назначению врача (например, каптоприл под язык, магния сульфат внутривенно).
• Приготовить систему для внутривенного капельного введения лекарственных средств.

3. Техника внутривенной инъекции:

1. Подготовка:
• Вымыть и обработать руки антисептиком.
• Надеть стерильные перчатки.
• Подготовить шприц с лекарственным препаратом, ватные шарики, смоченные антисептиком, жгут, стерильную салфетку.
• Убедиться в целостности упаковки шприца и сроке годности лекарственного препарата.
2. Выбор места инъекции:
• Обычно используют вены локтевого сгиба, но можно использовать и другие вены (например, на предплечье, кисти).
• Осмотреть место инъекции на наличие признаков воспаления, повреждений.
3. Наложение жгута:
• Наложить жгут на 5-7 см выше места инъекции.
• Проверить наличие пульса ниже места наложения жгута.
4. Обработка места инъекции:
• Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными антисептиком (сначала широкую область, затем непосредственно место инъекции).
5. Выполнение инъекции:
• Зафиксировать вену, слегка натянув кожу ниже места инъекции.
• Ввести иглу под углом 15-20 градусов по направлению вены.
• Убедиться, что игла находится в вене (появление крови в шприце).
• Снять жгут.
• Медленно ввести лекарственный препарат.
6. Завершение инъекции:
• Прижать место инъекции ватным шариком, смоченным антисептиком.
• Извлечь иглу.
• Попросить пациентку прижать ватный шарик к месту инъекции в течение 5-10 минут.
• Утилизировать шприц и иглу в контейнер для острых отходов.

Ответ: Гипертонический криз.