Препарат № 2. «Тромбоэмболия лёгочной артерии» (в просвете главного ствола лёгочной артерии видны плотные, суховатые массы серо-красного цвета, полностью перекрывающие просвет сосуда). Задание: определите вид нарушения кровообращения; назовите вид эмбола и его наиболее вероятный источник; опишите два наиболее вероятных механизма внезапной смерти при данном осложнении; укажите, как изменится давление в системе лёгочной артерии.

Вид нарушения кровообращения. Тромбоэмболия лёгочной артерии — перенос тромботических масс током крови с закупоркой лёгочного артериального ствола; это острое нарушение регионарного кровообращения в малом круге.

Вид эмбола и источник. Эмбол — оторвавшийся тромб (тромбоэмбол). Наиболее вероятный источник — тромбоз глубоких вен нижних конечностей или таза; реже источником бывают тромбы правых отделов сердца.

Механизмы внезапной смерти:

1. Резкое повышение сопротивления в лёгочном сосудистом русле вызывает острую перегрузку и недостаточность правого желудочка, уменьшает поступление крови в левые отделы сердца и сердечный выброс.
2. Возможны острые нарушения сердечного ритма и рефлекторная остановка сердца; дополнительно ухудшается оксигенация крови из-за нарушения лёгочного кровотока.

Давление в системе лёгочной артерии резко повышается, поскольку тромбоэмбол перекрывает просвет крупного сосуда и увеличивает сопротивление кровотоку.