Какой документ необходимо указать при выдаче избирательных бюллетеней для проведения голосования вне помещения для голосования группе избирателей, проводившей голосование вне помещения?

На фотографии отображён фрагмент информационного материала о порядке голосования вне помещения. Полностью условие и варианты ответа неразборчивы, поэтому достоверно определить правильный ответ по изображению невозможно.