Ответ:

Перевод задания: Заполните формуляр, чтобы взять книгу в библиотеке.

Личные данные не указаны, поэтому ниже приведён условный образец. Замените его своими данными.

Формуляр

Фамилия, имя: Иванов Алексей
Класс: 5 «А»
Название книги: «Белый Бим Чёрное ухо»
Автор: Гавриил Троепольский
Дата выдачи: 15 сентября
Подпись: А. Иванов

Фамилия, имя (фамилия, имя); класс (класс); китапның исеме (название книги); автор (автор); алу көне (дата получения); имза (подпись).